Bebeklerde pişik
Bebek bezi dermatiti, pişik, perineal ve perianal bölgelerdeki (bebek bezi bölgesi) cildin inflamatuar bir reaksiyonudur. Küçük bebeklerde görülen en yaygın cilt hastalığıdır. Kimyasal tahriş, enfeksiyon veya atopiden kaynaklanabilir. Diğer bir yaygın neden ise birincil veya ikincil olabilen Candida albicans enfeksiyonudur . Bebek bezi dermatiti genellikle minimal müdahale gerektiren hafif ve kendi kendini sınırlayan bir durumdur. Yönetim yaklaşımlarından bazıları cilt bakımı, yeterli hijyen ve tahriş edici maddelerden kaçınılmasını içerir.
Pişik nedenleri
Yenidoğan ve bebek cildi daha olgunlaşmamıştır ve artan duyarlılık gösterir. Bebek büyüdükçe diyetteki değişiklikler bağırsak mikrobiyotası ve dışkı pH’ındaki değişikliklerle ilişkilidir. Emzirmenin koruyucu bir faktör olduğu kanıtlanmıştır. Bebek bezi değiştirme sıklığı da önemli bir faktördür. İdrar ve dışkı gibi tahriş edici maddelerle uzun süreli temas cilt iltihabı riskini artırır. Bezi daha sık değiştirilen yeni doğanlar ve küçük bebekler, daha büyük bebeklere göre daha az etkilenme eğilimindedir.
Bebek bezi dermatiti için en önemli hazırlayıcı faktör, çocuk bezi kullanımından kaynaklanan artan nemdir; bu da sürtünmenin ve maserasyonun artmasına neden olur, bu da cildi ciltteki mikroorganizmaların ve diğer tahriş edici maddelerin zarar görmesine ve nüfuz etmesine daha duyarlı hale getirir. Cilt pH’ındaki değişiklikler de önemli bir rol oynar; İdrar üresinin parçalanması nedeniyle bebek bezi çevresinde pH’ın artması, dışkı enzim aktivitesini artırarak cilde daha fazla zarar verebilir. Bu süreçlerin birleşimi, Staphylococcus aureus , Streptococcus pyogenes ve Candida albicans gibi organizmaların kolonizasyonu ve enfeksiyonuyla sonuçlanır .
Bebek bezi dermatiti, bebek bezinin etrafındaki derinin inflamatuar bir reaksiyonudur. Artan nem, idrar veya dışkıyla uzun süreli temas ve deterjanlar gibi diğer tahriş edici maddeler gibi birçok faktörün birleşiminden kaynaklanır.
Bebek bezi dermatitinin ikinci en yaygın nedeni enfeksiyondur. Özellikle Candida albicans’ın neden olduğu mantar enfeksiyonu en yaygın bulaşıcı nedendir. Candida enfeksiyonu bebek bezi dermatitinin birincil nedeni olabilir ve ayrıca kronik tahrişe ek olarak enfeksiyonla da sonuçlanabilir. Bebek bezi dermatitiyle ilişkili olabilecek diğer mikozlar arasında dermatofitoz, seboreik dermatitin Malassezia tarafından alevlenmesi ve eritrazma gibi diğer psödomikotik durumlar yer alır.
Bakteriyel enfeksiyonlar, bulaşıcı bebek bezi dermatitinin ikinci en yaygın nedeni olarak mantarlardan sonra gelir. Yenidoğanlarda göbek kordonundan kolonizasyona ikincil olarak Staphylococcus aureus enfeksiyonu ortaya çıkabilir. Streptococcus pyogenes de bu duruma neden olan etiyolojik bir ajan olarak görülmektedir.
Candida dermatiti ödemin eşlik ettiği eritem ve pullu plaklarla kendini gösterir. En karakteristik özelliği satellit püstüllerin veya papüllerin varlığıdır. Deri kıvrımlarında Candidal dermatit mevcut olabilir. Ağır vakalarda erozyon ve ülserasyon meydana gelebilir.
S. aureus enfeksiyonunun klinik belirtileri küçük papüller ve püstüllerden büyük, kırılgan büllöz impetigo kabarcıklarına kadar değişebilir. S. pyogenes ateşli kırmızı eritem ve deri kıvrımlarını içeren maserasyon ile kendini gösterir.
Pişik tedavisi
Bebek bezi dermatitinin tedavisinin iki ana hedefi vardır: hasarlı cildin iyileşmesi ve döküntülerin tekrarının önlenmesi.